Behandling för infertilitet: intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI)

Så är det att gå igenom en IVF-behandling - Nyhetsmorgon (TV4) (November 2018).

Anonim

av infertilitet, ICSI (intracytoplasmatisk Sperminjektion) är ett förfarande som kan användas som en del av en IVF-behandling (in vitro fertilization). Det introducerades 1992 och välkomnades som ett genombrott i fertilitetsbehandlingar där problemet var manligt.

Sedan dess ICSI är den mest framgångsrika metoden vid behandling av manlig infertilitet och har ersatt andra metoder såsom SUZI (subzonal spermieinjektion), som gav spermier ett försprång genom att injiceras genom det yttre ägg membran.

ICSI kräver endast en spermie som injiceras direkt i ägget. ICSI används nu i nästan hälften av alla IVF-behandlingar (HFEA n. D.).

Vem kan dra nytta av det?

ICSI kan par där mannen har endast ett litet antal spermier, kvalitet låg spermier producerar högkvalitativa eller ett problem med spermier antikroppar i hans sperma har (HFEA 2007), göra verkliga förhoppningar. Det kan hjälpa par som föredrar att inte använda donorsperma.

I ICSI behöver semen inte flytta till oocyten och tränga in i ytterskalet. Detta innebär att det kan hjälpa män vars spermier kan inte röra sig ordentligt, eller som kommer in i sperma till ägget, men det kan inte tränga någon anledning.

Metoden används också för att hjälpa par där mannen har en irreversibel vasektomi (avhuggna sädesledare) eller inga spermier i hans ejakulat som ett resultat av saknade rör (gear). Även med blockeringar i sina inre fortplantningsorganen eller produktionsproblem i testiklarna, kan denna metod tillämpas - efter en lyckad provtagning från testikelvävnad.

par som har provat IVF kan försöka ICSI om det inte fungerade (HFEA 2007).

Är ICSI lämplig för alla manliga fertilitetsstörningar?

Vissa män har en liten mängd spermier på grund av ett genetiskt problem. Den så kallade azoospermia-faktorn (AZF) saknar information om Y-kromosomen. Detta problem är ärft av varje son som uppfattas av ICSI. Ett blodprov rekommenderas därför ofta innan ICSI cykel (HFEA 2006) för att bestämma sådana frågor.

Ansvariga läkare är patienter hos vilka detta kan vara fallet, vård expert före och efter testet, och resultaten under en genetisk rådgivning innan ICSI behandling exakt förklara (NCCWCH 2004: 120).

Hur är det gjort?

Under en IVF-behandling ges kvinnan mediciner för att stimulera hennes äggstockar för att producera flera mogna oocyter för befruktning. (Kvinnor brukar bara ha en fruktig oocyte om månaden.) När ägget är moget genomgår man och hustru olika procedurer. Till exempel producerar mannen ett spermieprov genom att onanera i en kopp. Om sperma inte är närvarande i sperma, kommer läkare i de flesta fall ta det direkt från testikeln med en nål under anestesi.

Om det inte producerar tillräckligt med spermier, kommer läkaren att göra en biopsi av testikelvävnaden som ibland innehåller spermier. Denna procedur kallas testikulär spermiextraktion (TESE). Det görs ibland innan behandlingscykeln börjar. Den erhållna spermierna är frysta. Efter att kvinnan fått en kort bedövning tar doktorn bort oocyterna med en fin ihålig nål genom punktering genom vagina i folliklarna. (Ultraljud hjälper läkaren att lokalisera folliklarna.) Därefter isoleras spermierna och injiceras under mikroskopet i individuella oocyter. En dag senare kan du se om fertiliseringen fungerade. Det bildar cellklumpar, som kallas embryon.

Resten av proceduren inkluderar samma steg som med IVF. Läkaren överför embryon till kvinnans livmoder med en tunn kateter genom livmoderhalsen. Maximalt tre embryon kan överföras (ju äldre kvinnan är, ju mer du överför). Ytterligare befruktade ägg i det pronukleära steget kan frysas om denna cykel misslyckas.

Embryot kan fästa sig i livmodern och fortsätta växa. Efter ungefär två veckor kan kvinnan göra ett graviditetstest.

Hur lång tid tar behandlingen?

En komplett ICSI-cykel tar fyra till sex veckor. Du och din partner kommer att behöva tillbringa en hel dag i kliniken för oocyter och spermier, och ytterligare två till fem dagar senare för att embryon ska överföras.

Vad är framgångsgraden?

Den genomsnittliga nationella passräntan för ICSI hos kvinnor under 35 år är ungefär 26,7 procent (2007 års bok för det tyska IVF-registret).

Vilka är fördelarna med metoden?

Denna metod ger vissa par med fertilitetsstörning möjlighet att bli föräldrar. Denna möjlighet fanns inte före. ICSI ger män med lågt spermierantal eller andra fertilitetsproblem möjlighet att föra sitt eget genetiska barn.

Det är möjligt att använda omogna spermier som härrör från männens testiklar, till exempel för att hjälpa män som hade en vasektomi som inte kan vändas (NCCWCH 2004: 50, 109).

Vad är nackdelarna?

Eftersom ICSI kringgår den naturliga processen av fortplantning, skeptiker oroa en högre frekvens av missfall, långvariga hälsoproblem och svårigheter i utvecklingen av barn som var avsedda med någon sperma som bara blev tillgängliga (HFEA 2006 ).

Resultaten av forskning är lugnande för de flesta potentiella risker. Hittills, till exempel, har uppmärksammats inte påverka kognitiva och motoriska färdigheter hos barn som var avsedda genom ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005). Det finns emellertid vissa tecken på en ökad risk för strukturella abnormiteter hos ICSI-barn.

En storskalig internationell studie har visat att 4, 2 procent av alla ICSI-barn har stora missbildningar som främst påverkar pojkens urin- och könssystem (Bonduelle et al 2005). Risken för missbildning var nästan tre gånger högre hos ICSI-barn än hos barn som föddes naturligt.

Samma studie fann att ha en chans för barn som togs emot av ICSI och standard IVF, en allvarlig barnsjukdom, en medicinsk åtgärd eller operation upp till fem års ålder, är mycket större än hos barn som var naturligt tänkt (Bonduelle et al 2005).

I en genomfördes 1997 i Tyskland Studie 2. 687 graviditeter studerades (med 3 372 barn) som kom efter ICSI nådde en samordnad kontrollgrupp med spontana graviditeter utvärderades parallellt med Mainz födelseregistret. Här fanns en stor mängd missbildningar på 8,63% hos ICSI-födda barn jämfört med 6,77% i kontrollgruppen. Misdannelserna gällde främst sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och det yttre genitourinvägarna. Den resulterande relativa risken är 1,27 procent. Detta innebär att förväntas för normala graviditeter har tillkommit vid varje 15: e barn och efter ICSI i värsta fall vid varje 12 barn med en missbildning (Ludwig 2010).

Föräldrar till barn som är födda med hjälp av ICSI och ansluta sig till oroa sig för framtiden fertilitet av deras barn (Fisher-Jeffes et al 2006). Men metoden har inte använts tillräckligt länge för att säga om detta kommer att bli ett stort problem för ICSI-spädbarn när de växer upp.

Mycket mer forskning behövs innan risker associerade med ICSI är kända. Under tiden, för att ultraljudsundersökningar i tidig graviditet regelbundet övervaka barnets utveckling i många kvinnor som har fått genom denna metod. Om du är orolig, prata med din rådgivande läkare.

Vår expert: Dr. med. Robert Fischer från Fertility Center Hamburg.Han är en gynekolog som specialiserat sig på gynekologisk endokrinologi och reproduktiv medicin, i synnerhet assisterad reproduktion.

Vill du prata med andra om ICSI? Gå sedan till vårt samhälle.

Källor

Bonduelle M, Wennerholm UB, Loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. En multi-center kohortstudie av 5-åriga barns fysiska hälsa uppfattades efter intracytoplasmisk spermieinjektion, in vitro fertilisering och naturlig uppfattning.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Föräldrars oro över sina ART-barn. Fortplantning

. 131 (2): 389-94. HFEA. n. d. Fakta och siffror. (Baserat på behandling som utförts mellan 1 april 2003 och 31 mars 2004). Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [från maj 2007] HFEA. 2006. Vad är ICSI? London: Human fertilization and embryology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [från maj 2007]

HFEA. 2007. Infertilitet 2007/08: HFEA-guiden. London: Human fertilization and embryology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [pdf-fil 998 KB, öppnas i nytt fönster] [från maj 2007]

Ludwig 2010. Priv. Dr. Doz. Med. Michael Ludwig, reproduktiv hälsa och gynekologisk endokrinologi, University of Lübeck, German Society of gynekologi och obstetrik e. V.

NCCWCH. 2004.

Fertilitet: bedömning och behandling för personer med fertilitetsproblem - fullständig riktlinje.

Nationellt samarbetscenter för kvinnors och barns hälsa. London: RCOG Press. www. RCOG. org. uk [PDF 1. 24MB; August 2009] Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, Loft A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagberg BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Internationell collaborative studie av intracytoplasmatisk spermieinjektion genomtänkt, in vitro fertilisering-havande och naturligtvis tänkt fem år gammalt barn resultat: kognitiva och motoriska bedömningar. Pediatrics

. 115 (3): 283-9. Priv. Dr. Doz. Med. Michael Ludwig, reproduktiv hälsa och gynekologisk endokrinologi, University of Lübeck, German Society of gynekologi och obstetrik e. V. Visa källor Dölj källor

Populära Inlägg

Rekommenderas 2018

Fäder och amning
Bebis

Fäder och amning

före födseln kommer du att höra dem många fäder kategoriskt att amning var bäst för barnet och hennes partner så länge bör amma som möjligt. Det är trots allt bäst för barnet och har många andra fördelar. Fördelarna med amning Amning är bra för barnet. Bröstmjölk innehåller den perfekta blandningen av näringsämnen.
Läs Mer
Mitt barn vill ha krigsleksaker - vad ska jag göra?
Föräldraskap

Mitt barn vill ha krigsleksaker - vad ska jag göra?

kanske du upprörd över att ditt barn önskar för födelsedag eller jul en leksakspistol eller ett svärd. De förbinder spelet med våld och död, du tänker på de hemska bilderna från nyheterna. Eller du oroar dig för att ditt barn blir ännu mer våldsamt. Även om de flesta familjer vägrar krigsleksaker, har varje andra familjehushåll ett leksaksvapen.
Läs Mer
O-ben
Föräldraskap

O-ben

Jag tror att mitt barn har O- ben. Vad kan vara orsaken till? Liksom alla barn föddes ditt barn med O-ben på grund av sin plats i livmodern. Detta blir ännu mer uttalat runt tiden det börjar stå och springa, men så fort benen kan bära vikten blir den större. När ditt barn är tre år borde det inte vara överbenet längre.
Läs Mer
Flicka namn med M - populära förnamn med M
Graviditet

Flicka namn med M - populära förnamn med M

de letar efter en catchy namn för ditt barn och vet att det är en flicka är? Ta en titt på vår intressanta lista över förnamn, som alla börjar med M. Och om det verkligen är en pojke, gör vi också en lista med namn med M. Magdalena Maja Manon Mara Marie Marlene Martha Mathilda maxima Maya Mayra Melany Melina Melissa Merle Mia Mila Mina Mira Miriam leta efter Sök namn för ett förnamn
Läs Mer
Förebyggande efter födseln: Minipillen
Bebis

Förebyggande efter födseln: Minipillen

Letar du efter en födelsekontrollprodukt? Då kan minipillen vara rätt för dig. Du kan använda en minipill, även kallad progestin-only-Pills (POP), om du ammar, eftersom den inte påverkar din mjölkproduktion. En liten mängd progesteron hamnar i din mjölk, men det påverkar inte din baby. Du kan börja ta det 6 veckor efter födseln (FPA 2011i).
Läs Mer
Så du kan säkert bada din baby
Bebis

Så du kan säkert bada din baby

många babyar älskar att badas. Men det finns viktiga regler som måste beaktas så att det är säkert och roligt att bada. Den första och viktigaste regeln är: Lämna aldrig ditt barn ensam i vattnet. Läs mer tips om att hålla barnet rent och undvika fara. Vad är rätt badvattentemperatur för min bebis?
Läs Mer
åNgest under graviditeten
Graviditet

åNgest under graviditeten

de är gravida och lider av ångest eller saknar du bara en liten inre frid? Du borde inte bara avgöra det, tvärtom. Eftersom det inte är bra, särskilt under graviditeten, att känna ångest över en längre tid. Om du ständigt lider av ångest kommer det inte att vara hälsosamt för din växande baby. (Bea et al 2005
Läs Mer
Stressfri resa
Bebis

Stressfri resa

om du är med ditt barn på vägen, då Din lilla följeslagare visar dig en helt ny dimension av semestern. Ja, du behöver en mycket mer bagage än vanligt och planera i god tid, men reser med barn kan vända semester till ett underbart äventyr. Här följer några överordnade rekommendationer för att resa med ett litet barn
Läs Mer