Behandling för infertilitet: intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI)

Så är det att gå igenom en IVF-behandling - Nyhetsmorgon (TV4) (Februari 2019).

Anonim

av infertilitet, ICSI (intracytoplasmatisk Sperminjektion) är ett förfarande som kan användas som en del av en IVF-behandling (in vitro fertilization). Det introducerades 1992 och välkomnades som ett genombrott i fertilitetsbehandlingar där problemet var manligt.

Sedan dess ICSI är den mest framgångsrika metoden vid behandling av manlig infertilitet och har ersatt andra metoder såsom SUZI (subzonal spermieinjektion), som gav spermier ett försprång genom att injiceras genom det yttre ägg membran.

ICSI kräver endast en spermie som injiceras direkt i ägget. ICSI används nu i nästan hälften av alla IVF-behandlingar (HFEA n. D.).

Vem kan dra nytta av det?

ICSI kan par där mannen har endast ett litet antal spermier, kvalitet låg spermier producerar högkvalitativa eller ett problem med spermier antikroppar i hans sperma har (HFEA 2007), göra verkliga förhoppningar. Det kan hjälpa par som föredrar att inte använda donorsperma.

I ICSI behöver semen inte flytta till oocyten och tränga in i ytterskalet. Detta innebär att det kan hjälpa män vars spermier kan inte röra sig ordentligt, eller som kommer in i sperma till ägget, men det kan inte tränga någon anledning.

Metoden används också för att hjälpa par där mannen har en irreversibel vasektomi (avhuggna sädesledare) eller inga spermier i hans ejakulat som ett resultat av saknade rör (gear). Även med blockeringar i sina inre fortplantningsorganen eller produktionsproblem i testiklarna, kan denna metod tillämpas - efter en lyckad provtagning från testikelvävnad.

par som har provat IVF kan försöka ICSI om det inte fungerade (HFEA 2007).

Är ICSI lämplig för alla manliga fertilitetsstörningar?

Vissa män har en liten mängd spermier på grund av ett genetiskt problem. Den så kallade azoospermia-faktorn (AZF) saknar information om Y-kromosomen. Detta problem är ärft av varje son som uppfattas av ICSI. Ett blodprov rekommenderas därför ofta innan ICSI cykel (HFEA 2006) för att bestämma sådana frågor.

Ansvariga läkare är patienter hos vilka detta kan vara fallet, vård expert före och efter testet, och resultaten under en genetisk rådgivning innan ICSI behandling exakt förklara (NCCWCH 2004: 120).

Hur är det gjort?

Under en IVF-behandling ges kvinnan mediciner för att stimulera hennes äggstockar för att producera flera mogna oocyter för befruktning. (Kvinnor brukar bara ha en fruktig oocyte om månaden.) När ägget är moget genomgår man och hustru olika procedurer. Till exempel producerar mannen ett spermieprov genom att onanera i en kopp. Om sperma inte är närvarande i sperma, kommer läkare i de flesta fall ta det direkt från testikeln med en nål under anestesi.

Om det inte producerar tillräckligt med spermier, kommer läkaren att göra en biopsi av testikelvävnaden som ibland innehåller spermier. Denna procedur kallas testikulär spermiextraktion (TESE). Det görs ibland innan behandlingscykeln börjar. Den erhållna spermierna är frysta. Efter att kvinnan fått en kort bedövning tar doktorn bort oocyterna med en fin ihålig nål genom punktering genom vagina i folliklarna. (Ultraljud hjälper läkaren att lokalisera folliklarna.) Därefter isoleras spermierna och injiceras under mikroskopet i individuella oocyter. En dag senare kan du se om fertiliseringen fungerade. Det bildar cellklumpar, som kallas embryon.

Resten av proceduren inkluderar samma steg som med IVF. Läkaren överför embryon till kvinnans livmoder med en tunn kateter genom livmoderhalsen. Maximalt tre embryon kan överföras (ju äldre kvinnan är, ju mer du överför). Ytterligare befruktade ägg i det pronukleära steget kan frysas om denna cykel misslyckas.

Embryot kan fästa sig i livmodern och fortsätta växa. Efter ungefär två veckor kan kvinnan göra ett graviditetstest.

Hur lång tid tar behandlingen?

En komplett ICSI-cykel tar fyra till sex veckor. Du och din partner kommer att behöva tillbringa en hel dag i kliniken för oocyter och spermier, och ytterligare två till fem dagar senare för att embryon ska överföras.

Vad är framgångsgraden?

Den genomsnittliga nationella passräntan för ICSI hos kvinnor under 35 år är ungefär 26,7 procent (2007 års bok för det tyska IVF-registret).

Vilka är fördelarna med metoden?

Denna metod ger vissa par med fertilitetsstörning möjlighet att bli föräldrar. Denna möjlighet fanns inte före. ICSI ger män med lågt spermierantal eller andra fertilitetsproblem möjlighet att föra sitt eget genetiska barn.

Det är möjligt att använda omogna spermier som härrör från männens testiklar, till exempel för att hjälpa män som hade en vasektomi som inte kan vändas (NCCWCH 2004: 50, 109).

Vad är nackdelarna?

Eftersom ICSI kringgår den naturliga processen av fortplantning, skeptiker oroa en högre frekvens av missfall, långvariga hälsoproblem och svårigheter i utvecklingen av barn som var avsedda med någon sperma som bara blev tillgängliga (HFEA 2006 ).

Resultaten av forskning är lugnande för de flesta potentiella risker. Hittills, till exempel, har uppmärksammats inte påverka kognitiva och motoriska färdigheter hos barn som var avsedda genom ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005). Det finns emellertid vissa tecken på en ökad risk för strukturella abnormiteter hos ICSI-barn.

En storskalig internationell studie har visat att 4, 2 procent av alla ICSI-barn har stora missbildningar som främst påverkar pojkens urin- och könssystem (Bonduelle et al 2005). Risken för missbildning var nästan tre gånger högre hos ICSI-barn än hos barn som föddes naturligt.

Samma studie fann att ha en chans för barn som togs emot av ICSI och standard IVF, en allvarlig barnsjukdom, en medicinsk åtgärd eller operation upp till fem års ålder, är mycket större än hos barn som var naturligt tänkt (Bonduelle et al 2005).

I en genomfördes 1997 i Tyskland Studie 2. 687 graviditeter studerades (med 3 372 barn) som kom efter ICSI nådde en samordnad kontrollgrupp med spontana graviditeter utvärderades parallellt med Mainz födelseregistret. Här fanns en stor mängd missbildningar på 8,63% hos ICSI-födda barn jämfört med 6,77% i kontrollgruppen. Misdannelserna gällde främst sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och det yttre genitourinvägarna. Den resulterande relativa risken är 1,27 procent. Detta innebär att förväntas för normala graviditeter har tillkommit vid varje 15: e barn och efter ICSI i värsta fall vid varje 12 barn med en missbildning (Ludwig 2010).

Föräldrar till barn som är födda med hjälp av ICSI och ansluta sig till oroa sig för framtiden fertilitet av deras barn (Fisher-Jeffes et al 2006). Men metoden har inte använts tillräckligt länge för att säga om detta kommer att bli ett stort problem för ICSI-spädbarn när de växer upp.

Mycket mer forskning behövs innan risker associerade med ICSI är kända. Under tiden, för att ultraljudsundersökningar i tidig graviditet regelbundet övervaka barnets utveckling i många kvinnor som har fått genom denna metod. Om du är orolig, prata med din rådgivande läkare.

Vår expert: Dr. med. Robert Fischer från Fertility Center Hamburg.Han är en gynekolog som specialiserat sig på gynekologisk endokrinologi och reproduktiv medicin, i synnerhet assisterad reproduktion.

Vill du prata med andra om ICSI? Gå sedan till vårt samhälle.

Källor

Bonduelle M, Wennerholm UB, Loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. En multi-center kohortstudie av 5-åriga barns fysiska hälsa uppfattades efter intracytoplasmisk spermieinjektion, in vitro fertilisering och naturlig uppfattning.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Föräldrars oro över sina ART-barn. Fortplantning

. 131 (2): 389-94. HFEA. n. d. Fakta och siffror. (Baserat på behandling som utförts mellan 1 april 2003 och 31 mars 2004). Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [från maj 2007] HFEA. 2006. Vad är ICSI? London: Human fertilization and embryology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [från maj 2007]

HFEA. 2007. Infertilitet 2007/08: HFEA-guiden. London: Human fertilization and embryology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [pdf-fil 998 KB, öppnas i nytt fönster] [från maj 2007]

Ludwig 2010. Priv. Dr. Doz. Med. Michael Ludwig, reproduktiv hälsa och gynekologisk endokrinologi, University of Lübeck, German Society of gynekologi och obstetrik e. V.

NCCWCH. 2004.

Fertilitet: bedömning och behandling för personer med fertilitetsproblem - fullständig riktlinje.

Nationellt samarbetscenter för kvinnors och barns hälsa. London: RCOG Press. www. RCOG. org. uk [PDF 1. 24MB; August 2009] Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, Loft A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagberg BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Internationell collaborative studie av intracytoplasmatisk spermieinjektion genomtänkt, in vitro fertilisering-havande och naturligtvis tänkt fem år gammalt barn resultat: kognitiva och motoriska bedömningar. Pediatrics

. 115 (3): 283-9. Priv. Dr. Doz. Med. Michael Ludwig, reproduktiv hälsa och gynekologisk endokrinologi, University of Lübeck, German Society of gynekologi och obstetrik e. V. Visa källor Dölj källor

Populära Inlägg

Rekommenderas 2019

Är barnet ett år gammalt?  Det är dags att byta kost
Barnhälsa

Är barnet ett år gammalt? Det är dags att byta kost

När barnet är ett år gammal bör vårdande föräldrar göra vissa ändringar i barnets meny. Introduktion av nya produkter bör vara extremt försiktig, eftersom det fortfarande finns risk för en allergisk reaktion. Du har redan introducerat barnet till många produkter från "vuxna" -bordet, men barnens kropp växer och kräver mer energi. Ungefärlig dag
Läs Mer
Vad du behöver ta till sjukhuset
Graviditet och förlossning

Vad du behöver ta till sjukhuset

Avgifter till sjukhuset är viktigt att börja från graviditetens andra trimester. Du kan förbereda allt på förhand och lägga det i en separat väska, eller bara veta var saker finns, så att du kan ta dem och lägga dem i väskan när som helst. Sammantaget har sjukhuset olika regler, och en typisk uppsättning saker kan helt enkelt inte existera. Därför måst
Läs Mer
Varför ett barn är rädd för mörkret
andra

Varför ett barn är rädd för mörkret

Vid en ålder av 3-4 år är den vanligaste rädslan bland barnen rädsla för mörkret . Barnet är rädd för att vara kvar i ett mörkt rum ensamt, han är rädd av mörka hörn och nischer. Ibland kan barnet inte ens förklara orsaken till hans rädsla. Vårdande föräldrar ska hjälpa honom att hantera detta problem. Rädslan hos barn bö
Läs Mer
Initialt för babykläder
Bebis

Initialt för babykläder

5 till 8 Organ (Gr. 56/62) 5 till 8 bodies med eller utan ärmar, med eller utan fot (Gr. 56/62) och / eller 5 till 8 kombinationer av jacka och byxor, med eller utan (Gr. 56/62) fot 5 till 8 skjortor, skjortor eller små tröjor 2 till 6 par av nyfödda strumpor (bomull och / eller ull) om så är nödvändigt.
Läs Mer
Hur man bestämmer om ett barn är redo för skolan
Barnutveckling

Hur man bestämmer om ett barn är redo för skolan

Många föräldrar tror att om deras barn redan vet hur man läser och skriver betyder det att han är helt redo för skolan . Det är faktiskt inte helt sant. Varje barn är individuellt, det är möjligt att avgöra om ett visst barn är redo för skolan med flera tecken. instruktion 1 Innan du skickar ditt barn till första klass, bedöma deras fysiska kondition och hälsotillstånd. Skolan innebär
Läs Mer
Vad matar ett barn om 10 månader
andra

Vad matar ett barn om 10 månader

Många unga mödrar märker att så snart smulorna är ett halvt år börjar mängden mjölk minska. Helst bör du försöka förlänga amning upp till ett år, men om barnet inte äter tillräckligt, behöver du expandera kosten. Funktioner som matar ett barn om 10 månader Så är barnet 10 månader gammalt och omedelbart uppstår frågan: "Hur matar han?". Om en kvinna ha
Läs Mer
Hur man lär ett barn att läsa stavelser hemma
Utbildning och träning baby

Hur man lär ett barn att läsa stavelser hemma

Ofta vill föräldrar lära barn att läsa stavelser hemma redan innan de går i skolan. Att lära sig att läsa kan vara en allvarlig utmaning för ett barn, så denna process bör ske i steg. instruktion 1 Bestäm i vilken ålder du vill lära ditt barn att läsa genom stavelser hemma. Det är bäst att börja vid 4-5 års ålder, när barnet kan tala flytande och omedvetet kallar de flesta ord han känner till. Dessutom rekommende
Läs Mer
Följt gravid cravings har
Graviditet

Följt gravid cravings har

Vad utlöser hos gravida cravings ifrån? En undersökning av vår systersajt i USA har visat att äkta vårdande män går förmodligen ut i kväll för sin gravida fru att få glass - men ingen pickles. Kvinnorna tillfrågades om sina önskningar i graviditeten, gav 40 procent ""något sött"" in. En tredjedel av kvinnorna valde salta snacks.
Läs Mer