Behandling för infertilitet: in vitro fertilization (IVF)

Så är det att gå igenom en IVF-behandling - Nyhetsmorgon (TV4) (November 2018).

Anonim

In vitro fertilisering eller in vitro fertilisering (IVF) är processen genom vilken oocyter tas från äggstockarna och blandas i ett laboratorium i petriskålen med sperma. Befruktning sker i ett skal, ""in vitro"", vilket betyder ""i glas"".

Louise Joy Brown föddes 1978, den första bebis som föddes i ett provrör (""retort baby"") och tusentals IVF-barn har födts sedan 2009. År 2009 var nästan två procent av alla barn som föddes i Tyskland

IVF rekommenderas för följande fertilitetssjukdomar:

Om du har blockerat eller skadat äggledarrör (t.ex. efter operation eller operation) genom endometrios).
  • Om din partner har ett ""litet"" problem med hans sperma. Större problem behandlas bättre med intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI).
  • Om du redan har försökt misslyckade fertilitetsläkemedel, såsom Clomiphene, eller andra infertilitetsbehandlingar, såsom IUI.
  • Om du har försökt bli gravid i minst två år, eller mindre om du är 35 år eller äldre. Detta är sant om ingen anledning har konstaterats som förklarar varför du inte blev gravid (HFEA 2011b).
  • Betalar den lagstadgade sjukförsäkringen en IVF?

Antagandet av kostnaderna för en artificiell insemination regleras för patienter i den rättsliga sjukförsäkringen i socialnummer V § 27a. Sjukförsäkringarna bidrar till kostnaderna för upp till tre åtgärder. Förutsättningen är att en läkare anser att IVF är nödvändigt, att du och din partner är gifta, och att ägg och spermier används av dig och din partner. Dessutom måste din partner och du ha genomgått en rekognoserings- och rådsession med en annan läkare.

Om du är yngre än 25 år eller äldre än 40 år, eller din partner är äldre än 50 år, har du inte rätt till vårdförmåner.

Viktigast, du

skicka en behandlingsplan till din vårdgivare för godkännande innan din behandling börjar. Sjukförsäkringsbolaget bidrar med hälften av de godkända kostnaderna, resten måste du betala. Hur utförs en IVF?

IVF består av en rad steg. Det börjar med en injektion för cykelreglering.

Du kan behöva injicera medicin för att stimulera dina äggstockar, producera och mogna ett eller flera ägg. Under din normala menstruationscykel släpper du en äggcell varje månad.Du kan också välja att inte ta dessa äggstocksstimulerande droger, men dina chanser att bli gravid är större med flera ägg (NCCWCH 2004: 102-3).

Din specialist kommer att erbjuda dig en behandling för att kontrollera din menstruationscykel. Medicin som kallas gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -analoger (hypofysagonister) undertrycker eller stoppar din cykel. Du tar drogen dagligen i två veckor som en näspray eller får en spruta i mitten av cykeln. Om du har endometrios, kan du ta Cetrotide (en GnRH-antagonist) för att styra din cykel och förbättra dina chanser att lyckas (Sallam et al 2006).

Hormonella Injektioner

Från början av cykeln du är 12 dagar varje dag hormonella injektioner får (FSH = follikelstimulerande hormon). Dessa stimulerar dina äggstockar att frigöra ett större antal mogna oocyter än vanligt.

Kvinnor svarar annorlunda mot dessa fertilitetsläkemedel. De kan ha starka biverkningar. Din läkare kommer att övervaka dig noga för att ingripa vid behov.

Din läkare kan berätta när dina ägg är mogna genom att övervaka hormonnivåerna i ditt blod och göra regelbundna ultraljudskontroller. En injektion av human choriongonadotropin (hCG) utlöser frisättningen av dina oocyter 34 till 38 timmar före insamling.

Hämta och samla spermier

En ultraljudsskanning visar när dina ägg är redo att plockas. Du får en narkotisk som gör dig sömnig, men du är fortfarande medveten.

Din läkare tar bort ägg från äggstockarna. Han / hon använder en fin ihålig nål, som är ansluten till en ultraljudssonde. Sonden hjälper till att hitta folliklarna som innehåller ägg. Du kan få mild obehag under proceduren. Men om du har ont senare kommer din läkare att ordinera smärtstillande medel.

Medan dina ägg samlas måste din partner tillhandahålla färsk spermier. Om sperma från givaren eller frusen spermier används kommer den att tas ur frysen. Spermierna tvättas och bästa spermierna väljs för befruktning av ägget. Det blandas med äggcellerna i en maträtt och en cellodling skapas med både i en inkubator.

befruktning och överföring av embryot

inom en dag efter blandning av ägg och sperma, är skalet kontrolleras för att se om ägg befruktas (IVF). Vid intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI) injiceras spermierna direkt i ägget. När detta händer, kommer de att hämtas i ytterligare två till fem dagar innan de återförs till livmodern.

Traditionellt sker embryoöverföring två till tre dagar efter ägghämtning.Om du väntar till den femte dagen är embryot i blastocyststeget. Detta hoppas på ett bättre urval av vitala implanterbara embryon. Beroende på äggets kvalitet kan dock bara några få embryon nå detta stadium. Därför måste detta först vägas individuellt i samråd med läkaren, vilken metod som ska väljas.

Vid den tiden har du hjälpt din livmoder att förbereda sig för embryot genom att ta progesteron, som förtorkar slemhinnan. Det ges som en injektion, tablett (oral eller vaginal) eller gel. Om livmoderns livslängd (endometrium) är för tunt, är det osannolikt att embryonerna ställer in (NCCWCH 2004: 113-4). Om så är fallet måste IVF-cykeln tyvärr stoppas (men är mycket sällsynt!).

Vanligtvis överförs ett eller två embryon genom livmoderhalsen i livmodern med ett tunnt rör. Din läkare använder förmodligen ultraljud för vägledning.

För att undvika risken för multipelgraviditeter i stort antal kan i Tyskland inte mer än tre embryon legalt implanteras. Antalet överförda embryon beror på din ålder och chanserna för framgång. Detta beror i sin tur på din specifika fertilitetsstörning.

Om du är yngre än 35, kan du överföra maximalt två embryon i livmodern. För att öka chanserna för framgång kan tre embryon användas till kvinnor över 35 år, vilket i sin tur ökar risken för flera. (HFEA 2011c)

Om du är under 37 år och en lämplig kandidat, kan du rekommenderas för en valfri, enkelt embryoöverföring (eSET). Detta är införandet av ett enda ""utvalt"" embryo i livmodern för att minska risken för flera graviditeter och ge det ""bästa"" embryot en chans att bli väl implanterad. Denna metod främjas i Skandinavien, men har inte riktigt fått godkännande i Tyskland på grund av den strikta embryobeskyddslagen och bristen på lämpliga urvalsmetoder.

Om du är 40 år eller äldre kan du få tre embryon per cykel eftersom du har mindre chans att bli gravid med dina egna ägg.

Upprepade cykler

Om det finns överflödiga embryon, kan de frysas för en framtida möjlighet. Detta händer om den första cykeln misslyckas eller om du vill ha en baby efter din framgångsrika behandling.

I en IVF överförs vanligtvis embryon ungefär två eller tre dagar efter befruktning. En annan möjlighet är att vänta tills cirka fem dagar efter befruktning för att cellbollen ska utvecklas till en blatécyst.Endast de hälsosammaste embryon når scenen av blastocyter in vitro. Om du har en blastocytöverföring kan du få en bättre chans till en hälsosam graviditet (Blake et al 2007).

De flesta kliniker erbjuder överföring av blastocyst till alla patienter. Det beror på kvaliteten och antalet embryon som finns tillgängliga. Vissa kliniker tar innan en överföring av en blastocyst endast om

du tidigare normal IVF hade med friska embryon, men har inte satt

  • du
  • under 40 du har valt ESET
  • din klinik kommer att föreslå troligt att du vilar omedelbart efter behandling om 30 minuter, men det finns inga bevis som bekräftar att detta kommer att öka dina chanser att bli gravid (Abou-Setta et al 2009). I en framgångsrik cykel fäster ett eller flera embryon på din livmodervägg och fortsätter att växa. Om cirka två veckor kan du göra ett graviditetstest.
Om din graviditet har bekräftats efter IVF, bör du ha en tidig avsökning gjort en till två veckor efter det positiva graviditetstestet. Detta kommer att avgöra om embryot har blivit inlagt i livmodern.

Hur lång tid tar IVF-behandling?

En komplett IVF-cykel varar i fyra till sex veckor. Du och din partner kan räkna med att du spenderar en halv dag i din klinik för ägguppsamling och befruktning. Två eller tre dagar senare går du tillbaka för att överföra embryon till livmodern, eller fem eller sex dagar senare för en blastocytöverföring.

Vad är framgångsgraden för en IVF?

Framgångspriser beror på din specifika fertilitetsstörning och din ålder. Ju yngre du är och ju friskare dina ägg är desto högre är dina chanser att lyckas.

Följande siffror är baserade på data från 2009. Andelen cykler hos kvinnor som använde sina egna färska ägg och har fört en levande barn i världen, är:

32 procent om du är under 35

  • 27 procent när 35-37 är
  • 19 procent när mellan 38 och 39 är
  • 13 procent när man är 40-42
  • fem procent om du är 43-44
  • två procent om du är 45 år eller äldre (HFEA 2011a)
  • om du tidigare redan är gravid eller har fött ett barn, öka dina chanser att lyckas (NCCWCH 2004: 95).
Om din vikt är normal och du har ett kroppsindex (BMI) mellan 18, 5 och 25, är du mer sannolikt att lyckas. Om du är överviktig eller underviktig kan du öka dina chanser att lyckas genom att komma närmare din idealvikt för din storlek innan du börjar behandla (NCCWCH 2004: 96).

Om du inte har blivit gravid efter tredje försöket med IVF, kanske du måste acceptera att det inte fungerar för dig (NCCWCH 2004: 94-5).Det kan vara mycket svårt att hantera, men det finns organisationer som kan hjälpa dig att behärska detta. Fråga din familjläkare eller din klinik för mer information.

Vad är fördelarna med IVF?

De flesta barn som uppfattas med hjälp av IVF har inga långsiktiga problem.

IVF kan erbjuda dig en chans att få barn när du inte kan bli gravid naturligt, när blockerade, exempelvis äggledarna eller är skadade eller saknas.

Vad är nackdelarna med IVF?

IVF ökar risken för vissa komplikationer, till exempel:

En multipelfödelse om mer än ett embryo har implanterats i livmodern. Många par anser tvillingar en välsignelse. Men multipel graviditet ökar risken för för tidig födsel eller barn med låg födelsevikt (Basatemur och Sutcliffe 2008).
  • Biverkningarna av infertilitetsmedicin är vanligtvis låga. Det kan vara heta blinkar, huvudvärk och illamående (HFEA 2009). Du måste dock vara uppmärksam på tecken på ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Om det händer kan det innebära att du måste stanna på sjukhuset tills dina förstorade äggstockar har lugnat sig.
  • En ökad risk för peritoneal graviditet där ett embryo fäster vid äggledaren eller bukhålan. Det här är mer sannolikt att hända om du tidigare haft problem som påverkar dina äggledarrör (HFEA 2009).
  • Du kanske mer sannolikt har en bebis med en fosterskada, som spina bifida, om du blir gravid med IVF. (Fortunato och Tosti 2011) En studie har visat en ökning av födelsedefekter av ca tre procent för naturligt conceived spädbarn till omkring sex procent efter IVF (Sala et al 2011). Men denna ökade risk kan också relateras till föräldrarnas ålder eller andra fertilitetssjukdomar (HFEA 2009).
  • Trots dessa (mindre) risker har många par möjlighet att fira de mycket efterlängtade barnen med hjälp av IVF.
Vill du diskutera IVF-behandling med andra kvinnor? Besök sedan vår BabyCenter Community.

Källor

Denna artikel skrevs med hjälp av följande källor:

Revermann, Christoph, Husing, Bärbel Husing: reproduktiv medicin. Ramvillkor, vetenskapliga och tekniska framsteg och konsekvenser. Berlin: upplaga sigma 2011 [från och med april 2014]

Abou-Setta AM, D'Angelo A, Sallam HN, et al 2009. Post-embryoöverförings interventioner för in vitro fertilisering och intracytoplasmatisk spermieinjektion patienter.

Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006567. www. online-bibliotek. wiley. com [pdf-fil, från och med april 2014] Basatemur E, Sutcliffe A. 2008. Uppföljning av barn födda efter ART.

placenta okt 29 (Suppl B): 135-40 [från och med april 2014] Blake D, Farquhar C, Johnson N, et al.2007. Cleavage stadium kontra blastocyststadiet embryoöverföring i assisterad reproduktiv teknik.

Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002118. www. online-bibliotek. wiley. com [pdf-fil, från och med april 2014] Expertgrupp Inledning NHS FP. 2010.

Slutrapport från expertgruppen om idrifttagande av NHS Fertility Commission. Expertgrupp om idrifttagande av NHS fertilitetsbestämmelser www. dvs. LEDARE uk [pdf-fil, april 2014] Fortunato A, Tosti E. 2011. Effekterna av in vitro fertilisering på barnens hälsa: en uppdatering.

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 154 (2): 125-9 [från april 2014] HFEA. 2009.

Risker för fertilitetsbehandling. Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [från april 2014] HFEA. 2011a.

Fertilitetsbehandling 2010: trender och siffror. www. HFEA. LEDARE uk [pdf-fil, från och med april 2014] HFEA. 2011b.

IVF: Vad är in vitro fertilization (IVF) och hur fungerar det? Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [från april 2014] HFEA. 2011c.

Förbättrade resultat för fertilitetspatienter: flera födda. En statistisk rapport. Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [pdf-fil, från och med april 2014] NCCWCH. 2004.

Fertilitet: bedömning och behandling för personer med fertilitetsproblem - fullständig riktlinje. Nationellt samarbetscenter för kvinnors och barns hälsa. London: RCOG Press. www. RCOG. org. uk [pdf-fil, från och med april 2014] NHS-val. 2011.

IVF. NHS Choices Health A-Z. www. NHS. [April 2014] Sala P, Ferrero S, Buffi D, et al. 2011. medfödda defekter i assisterad befruktning graviditeter.

Minerva Ginecol 63 (3): 227-35 [från april 2014] Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, et al. 2006. Långsiktig hypofysen nedreglering före in vitro fertilisering (IVF) för kvinnor med endometrios.

Cochrane Database av systematiska översikter (1): CD004635. www. online-bibliotek. wiley. com [pdf-fil, i april 2014] Se Källor dölja källor

Populära Inlägg

Rekommenderas 2018

Fäder och amning
Bebis

Fäder och amning

före födseln kommer du att höra dem många fäder kategoriskt att amning var bäst för barnet och hennes partner så länge bör amma som möjligt. Det är trots allt bäst för barnet och har många andra fördelar. Fördelarna med amning Amning är bra för barnet. Bröstmjölk innehåller den perfekta blandningen av näringsämnen.
Läs Mer
Mitt barn vill ha krigsleksaker - vad ska jag göra?
Föräldraskap

Mitt barn vill ha krigsleksaker - vad ska jag göra?

kanske du upprörd över att ditt barn önskar för födelsedag eller jul en leksakspistol eller ett svärd. De förbinder spelet med våld och död, du tänker på de hemska bilderna från nyheterna. Eller du oroar dig för att ditt barn blir ännu mer våldsamt. Även om de flesta familjer vägrar krigsleksaker, har varje andra familjehushåll ett leksaksvapen.
Läs Mer
O-ben
Föräldraskap

O-ben

Jag tror att mitt barn har O- ben. Vad kan vara orsaken till? Liksom alla barn föddes ditt barn med O-ben på grund av sin plats i livmodern. Detta blir ännu mer uttalat runt tiden det börjar stå och springa, men så fort benen kan bära vikten blir den större. När ditt barn är tre år borde det inte vara överbenet längre.
Läs Mer
Flicka namn med M - populära förnamn med M
Graviditet

Flicka namn med M - populära förnamn med M

de letar efter en catchy namn för ditt barn och vet att det är en flicka är? Ta en titt på vår intressanta lista över förnamn, som alla börjar med M. Och om det verkligen är en pojke, gör vi också en lista med namn med M. Magdalena Maja Manon Mara Marie Marlene Martha Mathilda maxima Maya Mayra Melany Melina Melissa Merle Mia Mila Mina Mira Miriam leta efter Sök namn för ett förnamn
Läs Mer
Förebyggande efter födseln: Minipillen
Bebis

Förebyggande efter födseln: Minipillen

Letar du efter en födelsekontrollprodukt? Då kan minipillen vara rätt för dig. Du kan använda en minipill, även kallad progestin-only-Pills (POP), om du ammar, eftersom den inte påverkar din mjölkproduktion. En liten mängd progesteron hamnar i din mjölk, men det påverkar inte din baby. Du kan börja ta det 6 veckor efter födseln (FPA 2011i).
Läs Mer
Så du kan säkert bada din baby
Bebis

Så du kan säkert bada din baby

många babyar älskar att badas. Men det finns viktiga regler som måste beaktas så att det är säkert och roligt att bada. Den första och viktigaste regeln är: Lämna aldrig ditt barn ensam i vattnet. Läs mer tips om att hålla barnet rent och undvika fara. Vad är rätt badvattentemperatur för min bebis?
Läs Mer
åNgest under graviditeten
Graviditet

åNgest under graviditeten

de är gravida och lider av ångest eller saknar du bara en liten inre frid? Du borde inte bara avgöra det, tvärtom. Eftersom det inte är bra, särskilt under graviditeten, att känna ångest över en längre tid. Om du ständigt lider av ångest kommer det inte att vara hälsosamt för din växande baby. (Bea et al 2005
Läs Mer
Stressfri resa
Bebis

Stressfri resa

om du är med ditt barn på vägen, då Din lilla följeslagare visar dig en helt ny dimension av semestern. Ja, du behöver en mycket mer bagage än vanligt och planera i god tid, men reser med barn kan vända semester till ett underbart äventyr. Här följer några överordnade rekommendationer för att resa med ett litet barn
Läs Mer