Behandling för infertilitet: in vitro fertilization (IVF)

Så är det att gå igenom en IVF-behandling - Nyhetsmorgon (TV4) (Februari 2019).

Anonim

In vitro fertilisering eller in vitro fertilisering (IVF) är processen genom vilken oocyter tas från äggstockarna och blandas i ett laboratorium i petriskålen med sperma. Befruktning sker i ett skal, ""in vitro"", vilket betyder ""i glas"".

Louise Joy Brown föddes 1978, den första bebis som föddes i ett provrör (""retort baby"") och tusentals IVF-barn har födts sedan 2009. År 2009 var nästan två procent av alla barn som föddes i Tyskland

IVF rekommenderas för följande fertilitetssjukdomar:

Om du har blockerat eller skadat äggledarrör (t.ex. efter operation eller operation) genom endometrios).
  • Om din partner har ett ""litet"" problem med hans sperma. Större problem behandlas bättre med intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI).
  • Om du redan har försökt misslyckade fertilitetsläkemedel, såsom Clomiphene, eller andra infertilitetsbehandlingar, såsom IUI.
  • Om du har försökt bli gravid i minst två år, eller mindre om du är 35 år eller äldre. Detta är sant om ingen anledning har konstaterats som förklarar varför du inte blev gravid (HFEA 2011b).
  • Betalar den lagstadgade sjukförsäkringen en IVF?

Antagandet av kostnaderna för en artificiell insemination regleras för patienter i den rättsliga sjukförsäkringen i socialnummer V § 27a. Sjukförsäkringarna bidrar till kostnaderna för upp till tre åtgärder. Förutsättningen är att en läkare anser att IVF är nödvändigt, att du och din partner är gifta, och att ägg och spermier används av dig och din partner. Dessutom måste din partner och du ha genomgått en rekognoserings- och rådsession med en annan läkare.

Om du är yngre än 25 år eller äldre än 40 år, eller din partner är äldre än 50 år, har du inte rätt till vårdförmåner.

Viktigast, du

skicka en behandlingsplan till din vårdgivare för godkännande innan din behandling börjar. Sjukförsäkringsbolaget bidrar med hälften av de godkända kostnaderna, resten måste du betala. Hur utförs en IVF?

IVF består av en rad steg. Det börjar med en injektion för cykelreglering.

Du kan behöva injicera medicin för att stimulera dina äggstockar, producera och mogna ett eller flera ägg. Under din normala menstruationscykel släpper du en äggcell varje månad.Du kan också välja att inte ta dessa äggstocksstimulerande droger, men dina chanser att bli gravid är större med flera ägg (NCCWCH 2004: 102-3).

Din specialist kommer att erbjuda dig en behandling för att kontrollera din menstruationscykel. Medicin som kallas gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -analoger (hypofysagonister) undertrycker eller stoppar din cykel. Du tar drogen dagligen i två veckor som en näspray eller får en spruta i mitten av cykeln. Om du har endometrios, kan du ta Cetrotide (en GnRH-antagonist) för att styra din cykel och förbättra dina chanser att lyckas (Sallam et al 2006).

Hormonella Injektioner

Från början av cykeln du är 12 dagar varje dag hormonella injektioner får (FSH = follikelstimulerande hormon). Dessa stimulerar dina äggstockar att frigöra ett större antal mogna oocyter än vanligt.

Kvinnor svarar annorlunda mot dessa fertilitetsläkemedel. De kan ha starka biverkningar. Din läkare kommer att övervaka dig noga för att ingripa vid behov.

Din läkare kan berätta när dina ägg är mogna genom att övervaka hormonnivåerna i ditt blod och göra regelbundna ultraljudskontroller. En injektion av human choriongonadotropin (hCG) utlöser frisättningen av dina oocyter 34 till 38 timmar före insamling.

Hämta och samla spermier

En ultraljudsskanning visar när dina ägg är redo att plockas. Du får en narkotisk som gör dig sömnig, men du är fortfarande medveten.

Din läkare tar bort ägg från äggstockarna. Han / hon använder en fin ihålig nål, som är ansluten till en ultraljudssonde. Sonden hjälper till att hitta folliklarna som innehåller ägg. Du kan få mild obehag under proceduren. Men om du har ont senare kommer din läkare att ordinera smärtstillande medel.

Medan dina ägg samlas måste din partner tillhandahålla färsk spermier. Om sperma från givaren eller frusen spermier används kommer den att tas ur frysen. Spermierna tvättas och bästa spermierna väljs för befruktning av ägget. Det blandas med äggcellerna i en maträtt och en cellodling skapas med både i en inkubator.

befruktning och överföring av embryot

inom en dag efter blandning av ägg och sperma, är skalet kontrolleras för att se om ägg befruktas (IVF). Vid intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI) injiceras spermierna direkt i ägget. När detta händer, kommer de att hämtas i ytterligare två till fem dagar innan de återförs till livmodern.

Traditionellt sker embryoöverföring två till tre dagar efter ägghämtning.Om du väntar till den femte dagen är embryot i blastocyststeget. Detta hoppas på ett bättre urval av vitala implanterbara embryon. Beroende på äggets kvalitet kan dock bara några få embryon nå detta stadium. Därför måste detta först vägas individuellt i samråd med läkaren, vilken metod som ska väljas.

Vid den tiden har du hjälpt din livmoder att förbereda sig för embryot genom att ta progesteron, som förtorkar slemhinnan. Det ges som en injektion, tablett (oral eller vaginal) eller gel. Om livmoderns livslängd (endometrium) är för tunt, är det osannolikt att embryonerna ställer in (NCCWCH 2004: 113-4). Om så är fallet måste IVF-cykeln tyvärr stoppas (men är mycket sällsynt!).

Vanligtvis överförs ett eller två embryon genom livmoderhalsen i livmodern med ett tunnt rör. Din läkare använder förmodligen ultraljud för vägledning.

För att undvika risken för multipelgraviditeter i stort antal kan i Tyskland inte mer än tre embryon legalt implanteras. Antalet överförda embryon beror på din ålder och chanserna för framgång. Detta beror i sin tur på din specifika fertilitetsstörning.

Om du är yngre än 35, kan du överföra maximalt två embryon i livmodern. För att öka chanserna för framgång kan tre embryon användas till kvinnor över 35 år, vilket i sin tur ökar risken för flera. (HFEA 2011c)

Om du är under 37 år och en lämplig kandidat, kan du rekommenderas för en valfri, enkelt embryoöverföring (eSET). Detta är införandet av ett enda ""utvalt"" embryo i livmodern för att minska risken för flera graviditeter och ge det ""bästa"" embryot en chans att bli väl implanterad. Denna metod främjas i Skandinavien, men har inte riktigt fått godkännande i Tyskland på grund av den strikta embryobeskyddslagen och bristen på lämpliga urvalsmetoder.

Om du är 40 år eller äldre kan du få tre embryon per cykel eftersom du har mindre chans att bli gravid med dina egna ägg.

Upprepade cykler

Om det finns överflödiga embryon, kan de frysas för en framtida möjlighet. Detta händer om den första cykeln misslyckas eller om du vill ha en baby efter din framgångsrika behandling.

I en IVF överförs vanligtvis embryon ungefär två eller tre dagar efter befruktning. En annan möjlighet är att vänta tills cirka fem dagar efter befruktning för att cellbollen ska utvecklas till en blatécyst.Endast de hälsosammaste embryon når scenen av blastocyter in vitro. Om du har en blastocytöverföring kan du få en bättre chans till en hälsosam graviditet (Blake et al 2007).

De flesta kliniker erbjuder överföring av blastocyst till alla patienter. Det beror på kvaliteten och antalet embryon som finns tillgängliga. Vissa kliniker tar innan en överföring av en blastocyst endast om

du tidigare normal IVF hade med friska embryon, men har inte satt

  • du
  • under 40 du har valt ESET
  • din klinik kommer att föreslå troligt att du vilar omedelbart efter behandling om 30 minuter, men det finns inga bevis som bekräftar att detta kommer att öka dina chanser att bli gravid (Abou-Setta et al 2009). I en framgångsrik cykel fäster ett eller flera embryon på din livmodervägg och fortsätter att växa. Om cirka två veckor kan du göra ett graviditetstest.
Om din graviditet har bekräftats efter IVF, bör du ha en tidig avsökning gjort en till två veckor efter det positiva graviditetstestet. Detta kommer att avgöra om embryot har blivit inlagt i livmodern.

Hur lång tid tar IVF-behandling?

En komplett IVF-cykel varar i fyra till sex veckor. Du och din partner kan räkna med att du spenderar en halv dag i din klinik för ägguppsamling och befruktning. Två eller tre dagar senare går du tillbaka för att överföra embryon till livmodern, eller fem eller sex dagar senare för en blastocytöverföring.

Vad är framgångsgraden för en IVF?

Framgångspriser beror på din specifika fertilitetsstörning och din ålder. Ju yngre du är och ju friskare dina ägg är desto högre är dina chanser att lyckas.

Följande siffror är baserade på data från 2009. Andelen cykler hos kvinnor som använde sina egna färska ägg och har fört en levande barn i världen, är:

32 procent om du är under 35

  • 27 procent när 35-37 är
  • 19 procent när mellan 38 och 39 är
  • 13 procent när man är 40-42
  • fem procent om du är 43-44
  • två procent om du är 45 år eller äldre (HFEA 2011a)
  • om du tidigare redan är gravid eller har fött ett barn, öka dina chanser att lyckas (NCCWCH 2004: 95).
Om din vikt är normal och du har ett kroppsindex (BMI) mellan 18, 5 och 25, är du mer sannolikt att lyckas. Om du är överviktig eller underviktig kan du öka dina chanser att lyckas genom att komma närmare din idealvikt för din storlek innan du börjar behandla (NCCWCH 2004: 96).

Om du inte har blivit gravid efter tredje försöket med IVF, kanske du måste acceptera att det inte fungerar för dig (NCCWCH 2004: 94-5).Det kan vara mycket svårt att hantera, men det finns organisationer som kan hjälpa dig att behärska detta. Fråga din familjläkare eller din klinik för mer information.

Vad är fördelarna med IVF?

De flesta barn som uppfattas med hjälp av IVF har inga långsiktiga problem.

IVF kan erbjuda dig en chans att få barn när du inte kan bli gravid naturligt, när blockerade, exempelvis äggledarna eller är skadade eller saknas.

Vad är nackdelarna med IVF?

IVF ökar risken för vissa komplikationer, till exempel:

En multipelfödelse om mer än ett embryo har implanterats i livmodern. Många par anser tvillingar en välsignelse. Men multipel graviditet ökar risken för för tidig födsel eller barn med låg födelsevikt (Basatemur och Sutcliffe 2008).
  • Biverkningarna av infertilitetsmedicin är vanligtvis låga. Det kan vara heta blinkar, huvudvärk och illamående (HFEA 2009). Du måste dock vara uppmärksam på tecken på ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Om det händer kan det innebära att du måste stanna på sjukhuset tills dina förstorade äggstockar har lugnat sig.
  • En ökad risk för peritoneal graviditet där ett embryo fäster vid äggledaren eller bukhålan. Det här är mer sannolikt att hända om du tidigare haft problem som påverkar dina äggledarrör (HFEA 2009).
  • Du kanske mer sannolikt har en bebis med en fosterskada, som spina bifida, om du blir gravid med IVF. (Fortunato och Tosti 2011) En studie har visat en ökning av födelsedefekter av ca tre procent för naturligt conceived spädbarn till omkring sex procent efter IVF (Sala et al 2011). Men denna ökade risk kan också relateras till föräldrarnas ålder eller andra fertilitetssjukdomar (HFEA 2009).
  • Trots dessa (mindre) risker har många par möjlighet att fira de mycket efterlängtade barnen med hjälp av IVF.
Vill du diskutera IVF-behandling med andra kvinnor? Besök sedan vår BabyCenter Community.

Källor

Denna artikel skrevs med hjälp av följande källor:

Revermann, Christoph, Husing, Bärbel Husing: reproduktiv medicin. Ramvillkor, vetenskapliga och tekniska framsteg och konsekvenser. Berlin: upplaga sigma 2011 [från och med april 2014]

Abou-Setta AM, D'Angelo A, Sallam HN, et al 2009. Post-embryoöverförings interventioner för in vitro fertilisering och intracytoplasmatisk spermieinjektion patienter.

Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006567. www. online-bibliotek. wiley. com [pdf-fil, från och med april 2014] Basatemur E, Sutcliffe A. 2008. Uppföljning av barn födda efter ART.

placenta okt 29 (Suppl B): 135-40 [från och med april 2014] Blake D, Farquhar C, Johnson N, et al.2007. Cleavage stadium kontra blastocyststadiet embryoöverföring i assisterad reproduktiv teknik.

Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002118. www. online-bibliotek. wiley. com [pdf-fil, från och med april 2014] Expertgrupp Inledning NHS FP. 2010.

Slutrapport från expertgruppen om idrifttagande av NHS Fertility Commission. Expertgrupp om idrifttagande av NHS fertilitetsbestämmelser www. dvs. LEDARE uk [pdf-fil, april 2014] Fortunato A, Tosti E. 2011. Effekterna av in vitro fertilisering på barnens hälsa: en uppdatering.

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 154 (2): 125-9 [från april 2014] HFEA. 2009.

Risker för fertilitetsbehandling. Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [från april 2014] HFEA. 2011a.

Fertilitetsbehandling 2010: trender och siffror. www. HFEA. LEDARE uk [pdf-fil, från och med april 2014] HFEA. 2011b.

IVF: Vad är in vitro fertilization (IVF) och hur fungerar det? Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [från april 2014] HFEA. 2011c.

Förbättrade resultat för fertilitetspatienter: flera födda. En statistisk rapport. Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. LEDARE uk [pdf-fil, från och med april 2014] NCCWCH. 2004.

Fertilitet: bedömning och behandling för personer med fertilitetsproblem - fullständig riktlinje. Nationellt samarbetscenter för kvinnors och barns hälsa. London: RCOG Press. www. RCOG. org. uk [pdf-fil, från och med april 2014] NHS-val. 2011.

IVF. NHS Choices Health A-Z. www. NHS. [April 2014] Sala P, Ferrero S, Buffi D, et al. 2011. medfödda defekter i assisterad befruktning graviditeter.

Minerva Ginecol 63 (3): 227-35 [från april 2014] Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, et al. 2006. Långsiktig hypofysen nedreglering före in vitro fertilisering (IVF) för kvinnor med endometrios.

Cochrane Database av systematiska översikter (1): CD004635. www. online-bibliotek. wiley. com [pdf-fil, i april 2014] Se Källor dölja källor

Populära Inlägg

Rekommenderas 2019

Är barnet ett år gammalt?  Det är dags att byta kost
Barnhälsa

Är barnet ett år gammalt? Det är dags att byta kost

När barnet är ett år gammal bör vårdande föräldrar göra vissa ändringar i barnets meny. Introduktion av nya produkter bör vara extremt försiktig, eftersom det fortfarande finns risk för en allergisk reaktion. Du har redan introducerat barnet till många produkter från "vuxna" -bordet, men barnens kropp växer och kräver mer energi. Ungefärlig dag
Läs Mer
Vad du behöver ta till sjukhuset
Graviditet och förlossning

Vad du behöver ta till sjukhuset

Avgifter till sjukhuset är viktigt att börja från graviditetens andra trimester. Du kan förbereda allt på förhand och lägga det i en separat väska, eller bara veta var saker finns, så att du kan ta dem och lägga dem i väskan när som helst. Sammantaget har sjukhuset olika regler, och en typisk uppsättning saker kan helt enkelt inte existera. Därför måst
Läs Mer
Varför ett barn är rädd för mörkret
andra

Varför ett barn är rädd för mörkret

Vid en ålder av 3-4 år är den vanligaste rädslan bland barnen rädsla för mörkret . Barnet är rädd för att vara kvar i ett mörkt rum ensamt, han är rädd av mörka hörn och nischer. Ibland kan barnet inte ens förklara orsaken till hans rädsla. Vårdande föräldrar ska hjälpa honom att hantera detta problem. Rädslan hos barn bö
Läs Mer
Initialt för babykläder
Bebis

Initialt för babykläder

5 till 8 Organ (Gr. 56/62) 5 till 8 bodies med eller utan ärmar, med eller utan fot (Gr. 56/62) och / eller 5 till 8 kombinationer av jacka och byxor, med eller utan (Gr. 56/62) fot 5 till 8 skjortor, skjortor eller små tröjor 2 till 6 par av nyfödda strumpor (bomull och / eller ull) om så är nödvändigt.
Läs Mer
Hur man bestämmer om ett barn är redo för skolan
Barnutveckling

Hur man bestämmer om ett barn är redo för skolan

Många föräldrar tror att om deras barn redan vet hur man läser och skriver betyder det att han är helt redo för skolan . Det är faktiskt inte helt sant. Varje barn är individuellt, det är möjligt att avgöra om ett visst barn är redo för skolan med flera tecken. instruktion 1 Innan du skickar ditt barn till första klass, bedöma deras fysiska kondition och hälsotillstånd. Skolan innebär
Läs Mer
Vad matar ett barn om 10 månader
andra

Vad matar ett barn om 10 månader

Många unga mödrar märker att så snart smulorna är ett halvt år börjar mängden mjölk minska. Helst bör du försöka förlänga amning upp till ett år, men om barnet inte äter tillräckligt, behöver du expandera kosten. Funktioner som matar ett barn om 10 månader Så är barnet 10 månader gammalt och omedelbart uppstår frågan: "Hur matar han?". Om en kvinna ha
Läs Mer
Hur man lär ett barn att läsa stavelser hemma
Utbildning och träning baby

Hur man lär ett barn att läsa stavelser hemma

Ofta vill föräldrar lära barn att läsa stavelser hemma redan innan de går i skolan. Att lära sig att läsa kan vara en allvarlig utmaning för ett barn, så denna process bör ske i steg. instruktion 1 Bestäm i vilken ålder du vill lära ditt barn att läsa genom stavelser hemma. Det är bäst att börja vid 4-5 års ålder, när barnet kan tala flytande och omedvetet kallar de flesta ord han känner till. Dessutom rekommende
Läs Mer
Följt gravid cravings har
Graviditet

Följt gravid cravings har

Vad utlöser hos gravida cravings ifrån? En undersökning av vår systersajt i USA har visat att äkta vårdande män går förmodligen ut i kväll för sin gravida fru att få glass - men ingen pickles. Kvinnorna tillfrågades om sina önskningar i graviditeten, gav 40 procent ""något sött"" in. En tredjedel av kvinnorna valde salta snacks.
Läs Mer